[책&생각] 마약 시장, ‘고위험 저수익’으로 만들어야

가정의학 전문의의 마약 탐구 소비자부터 사회경제적 구조까지 ‘처음과 끝’까지 가감 없이 설명 적극적 치료로 수요를 저감해야

적극적 치료로 수요를 저감해야 가정의학 전문의 양성관은 마약 문제를 ‘수요 저감’으로 풀어야 한다고 말한다. 게티이미지뱅크 마약 하는 마음, 마약 파는 사회 일상을 파고든 마약의 모든 것 양성관 지음 l 히포크라테스 l 1만8000원 “나는 코카의 이런 효과를 수십 번이나 직접 시험해 보았는데, 배고픈 것도 잠도 피로도 잊게 되며 지적인 노력의 효과도 더 높아진다.” 이런 고백의 주인공은 정신분석학의 창시자 지그문트 프로이트다. ‘코카에 대하여’라는 논문에서다. 젊은 시절 프로이트는 코카인의 뛰어난 진통 작용과 각성 효과에 환호했다. “심지어 여러 번 반복 사용해도 그 흥분제를 더 사용하려는 충동적 욕망은 생기지 않는다”고도 했다. 앞부분은 맞고 뒤는 틀렸다. 프로이트는 코카인 덕분에 자신의 모르핀 중독이 나았다고 착각했지만 중독 약물이 바뀌었을 뿐이다.

한국에선 마약류를 성분과 의학적 사용에 따라 대마, 마약, 향정신성 약물 등 세 범주로 분류한다. 약의 효능에 따라 업, 다운, 환각제로 나눠 볼 수도 있다. 이중 의료용으로 허가된 향정신성 약물류를 뺀 나머지는 모두 ‘불법’이다. 마약류가 처음부터 불법은 아니었다. 19세기 이전까지만 해도 외상이든 질병이든 환자의 고통을 덜어주는 거의 유일한 방법은 아편뿐이었다. 코카인은 최초의 국소 마취제였다. 질병의 치료법은커녕 그 원인도 모르던 시절이었다. 그러나 아편에서 모르핀, 모르핀에서 헤로인으로 농도가 진해질수록 내성과 의존성 같은 부작용도 커진다. 20세기 들어 의학 지식과 의료 기술이 급속히 발달하면서 마약류의 효능보다 폐해가 도드라졌다. 국가 차원의 제재가 본격화한 것도 이때부터다. 마약은 부패한 정권, 가난한 나라에서 생산돼 부유한 나라에서 소비된다. 그 원동력은 엄청난 고부가가치다. 콜롬비아에서 500만원이던 코카인 1㎏이 미국에선 1억원 안팎에 거래된다.

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