[단독]시행 임박한 ‘실손보험 청구 간소화’ 참여 병원 6%대···시작부터 위기 맞나

이달 25일 시행을 앞둔 실손보험 청구 간소화(전산화) 서비스에 참여하는 의료기관이 전체 대상 기관 중 6.8%에 그치는 것으로 나타났다. 의료기관에 전자의무기록(EMR) 솔...

이달 25일 시행을 앞둔 실손보험 청구 간소화 서비스에 참여하는 의료기관 이 전체 대상 기관 중 6.8%에 그치는 것으로 나타났다. 의료기관 에 전자의무기록 솔루션을 제공하는 상용 EMR 업체의 적극적인 참여를 유도해야 한다는 지적이 나온다.

실손보험 청구 간소화는 가입자가 요청하면 요양기관이 보험금 청구에 필요한 서류를 전송대행기관을 통해 보험사에 전자적 방식으로 전송하는 체계다. 가입자가 별도로 병원의 진료비 증명서류를 발급받지 않아도 실손보험금 청구가 가능하도록 도입됐다. 시행까지 한 달도 채 남지 않았지만 참여하기로 한 의료기관이 적은 이유는 시행 대상의 대다수를 차지하는 상용 EMR 솔루션 사용 병원의 참여율이 낮기 때문이다. 김 의원이 받은 자료를 보면 상급종합병원 등 병원 자체 EMR 솔루션을 사용하는 의료기관의 경우 350곳 중 182곳이 간소화에 참여해 참여율이 52.0%를 기록했지만, 시행대상 의료기관의 91.7%를 차지하는 상용 EMR 솔루션 사용 병원의 경우 참여율이 3885곳 중 107곳으로 2.8%에 그쳤다.

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