관절강 내 주사란 골관절염으로 인한 통증을 완화하고 관절 기능을 개선하기 위해 관절 안으로 약물을 직접 주사하는 치료법이다. 히알루론산 주사 치료를 받은 군은 주사 후 12개월까지 위약군 대비 통증이 더 감소했고(주사 후 1주, 4~6주, 3~6개월, 6~12개월 시점), 관절 기능이 개선됐다(주사 후 3~6개월, 6~12개월 시점).
관절강 내 주사란 골 관절염 으로 인한 통증을 완화하고 관절 기능을 개선하기 위해 관절 안으로 약물을 직접 주사하는 치료법이다. 경구 약물치료로 효과가 없거나 약물 복용이 어려운 경우에 치료의 대안이 될 수 있다.
관절 안에 주입하는 약물로는 코르티코스테로이드와 히알루론산이 대표적이다. NECA는 “이번 평가에서는 전 세계에서 수행된 연구를 모아 종합적인 결론을 도출하는 체계적 문헌고찰로 논문 36편을 검토해 두 가지 약물을 관절 안으로 주사했을 때 통증 및 관절 기능 개선 효과와 안전성을 확인했다. NECA에 따르면 코르티코스테로이드 주사 치료를 받은 군은 위약군과 비교 시 주사 후 4~6주 시점에서 통증이 더 감소하고 관절 기능이 개선된 것으로 보고됐다. 반면, 주사 후 3개월, 6개월 시점에서는 주사의 치료 효과가 일관되게 나타나지 않았고, 12개월 후는 위약군과 효과 차이가 없었다. 주사로 인한 이상 반응 발생률은 위약군과 차이가 없었고, 주사 부위 통증, 관절통 등의 경미한 부작용이 발생했으나 단기간 내에 회복됐다. 코르티코스테로이드 약물 부작용으로, 1편의 연구에서 3개월 간격으로 8회 주사 치료를 받은 환자 1명에게서 안면홍조가 발생한 것이 확인됐다. 이외에 코르티코스테로이드를 장기간 반복적으로 사용할 때의 부작용으로 알려진 발한, 혈압과 혈당의 일시적인 상승, 호르몬 이상 질환을 보고한 사례는 확인되지 않았다. 히알루론산 주사 치료를 받은 군은 주사 후 12개월까지 위약군 대비 통증이 더 감소했고, 관절 기능이 개선됐다.
NECA 보건의료평가연구본부 김민정 본부장은 “관절강 내 코르티코스테로이드 주사는 주사 후 4~6주 단기 효과가 있고, 히알루론산 주사는 3개월 이상 장기효과를 나타냈다”며, “다만 이번 평가에서 스테로이드 계열인 코르티코스테로이드를 장기간 반복 주사하는 데 따른 부작용과 관절강 내 약물 주사가 골관절염 진행에 미치는 영향은 문헌적 근거로 확인이 어려워 추가 연구가 더 필요하다”고 밝혔다.
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